慶應義塾ニューヨーク学院(高等部)—支払い情報
• 全て半角英文字で入力してください。
•
*
は必須項目です。
支払い情報
支払項目
慶應義塾ニューヨーク学院サマープログラム・参加費
生徒氏名
*
First Name:
Last Name:
例）Taro Keio
金額
*
US$
メールでお送りした金額をご入力下さい。
請求先情報
支払者氏名
*
First Name:
Last Name:
例）Taro Keio
メールアドレス
*
例）example@keio.edu
※確認のため再度ご入力ください
住所
*
例）2-15-45 Mita
市町村
*
例）Minato-ku
州・都道府県
*
例）Tokyo
郵便番号
*
例）108-8345
国
*
例）JAPAN
電話番号
*
例）03-1111-1111
Fax番号
例）03-1111-1112
入力内容をご確認のうえ、次の画面へ進んでください。