Keio Academy of New York - Online System
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Order Form for Certificates for Graduates
卒業生基本情報/Graduate Information
Graduate Information（卒業生基本情報）
卒業生名/Name
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生年月日/Date of Birth
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生徒ID/ID Number (Optional)
卒業年度/Graduate Year
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メールアドレス/Email Address
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電話番号/Phone
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ご注意/Note
・証明書発行には通常4～5営業日が必要です。
・3日以内の発行が必要な場合、1通$15.00となります。
・証明書は厳封で発行いたします。
・パスワード付PDF版でお送りすることも可能です。発行手数料は1通＄5/＄15(３日以内)です。
・証明書発行に関するご不明点は、Tel:+1-914-694-4825/Email:kyomu@keio.eduまでお問い合わせください。
・
事務室閉室中は証明書の発行はできませんので、休業前には余裕をもって申請してください。
・Please allow 4 to 5 business days.
・Any order requiring less than 3 days notice will be charged $15.00 per certificate.
・The certificate will be issued in a sealed envelope.
・A PDF version with password can be sent by email and will be charged $5/$15 (less than 3 days notice).
・Please contact us at Tel:(+1)914-694-4825 or Email:kyomu@kei.edu if you have any questions about ordering certificates.
・Please understand that we will not be able to issue certificates while the administration office is closed. Please submit the form well in advance of vacation.
卒業証明書/Certificate of Graduation
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@ $5.00/$15.00
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成績証明書/Transcript
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@ $5.00/$15.00
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その他/Other
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その他/Other (Specify)
その他の証明書が必要な場合はご明記ください。/If you need other certificates, please specify.
使用用途/Purpose
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証明書発行日数/Expedite Process
・ 通常発行（4～5日、$5.00/通）/Standard process (4~5 days, $5.00 per certificate)
・ 3日以内の発行を希望（$15.00/通）/Expedited process (less than 3 days notice, $15.00 per certificate)
受取方法/Receiving method
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学院事務室窓口にて受取希望/Pick up from administration window.
送付希望/Please mail to below.
「送付希望」を選んだ場合は下記に送付先を必ずローマ字でご記入ください。/ If you select "Please mail to below", please fill out below.
送付先/Mailing Address
郵送先/Mailing Address
氏名/Name
住所/Address(Street)
住所/Address (City)
住所/Address (State)
住所/Address (Zip)
住所/Address (Country)
電話番号/Phone
メールアドレス/Email Address
発送業者/Shipping Carrier
Domestic USPS mail (Will not charge)
Courier mail (Will charge as follows)
Email (PDF version with password)
送付代/Shipping Fee
- 国際郵便での発送を希望される場合はCourier(FedEx)をお選びください。
- Courier (FedEx)での送付を希望される場合は、以下発送費用を請求させていただきます。/ In case that you request our shipment by Courier (FedEx), the shipping fee will be charged as follows:
● 米国、NY/NJ/CTトライステート地域 / To NY/NJ/CT Tristate area: $18
● 米国、その他地域（ハワイを除く） / To any other area in the U.S. (except Hawaii): $30
● 米国、ハワイ / To Hawaii: $45
● 日本国内 / To Japan: $65
● その他の国・地域 / To other countries: 別途見積 / to be quoted
管理費/Administrative Fee
証明書発行手数料・送付代とともに、オーダー1件につき、管理費$5.00を請求させていただきます。
The administrative fee $5.00 per order will be charged together with the certificate fee and shipping fee.
支払方法/Payment Method
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Credit Card (Only VISA and MASTER accepted)
Check/Money Order
支払情報詳細に関しては、申込書受領後に、担当者から連絡いたします。/The detailed payment information will be sent right after this order form is submitted.
証明書作成費統計/Certificate Fee Amount $
半角数字のみ。Enter number only.
(Office Use Only)
送付代合計/Shipping Fee Amount $
半角数字のみ。Enter number only.
(Office Use Only)
管理費合計/Administration Fee Amount $
5.00
合計/Total Amount $
半角数字のみ。Enter number only.
(Office Use Only)
PAID $
(Office Use Only)
Paid by
Credit Card
Check/Money Order
(Office Use Only)
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